Kirurška odstranitev bunions na velik toe

Ko boste videli kosti na svoje noge pravočasno pritožbo ortoped vam omogoča, da pravilno deformacijo s konzervativnimi metodami

Na žalost niso vsi ljudje pozorni na spremembe v nogo pred pojavom simptomov bolečine, in zdravnik je prisiljen priznati, da je stanje še teče, in le odstranitev kosti v velik toe lahko odpravila patologijo (kirurgija omogoča ne le, da se znebite bolečin in preprečevanje napredovanja bolezni, ampak tudi, da obnovite arch stopala).

Vrste kirurško zdravljenje bunions na stopala

Delovanje

Kirurška odstranitev kosti v stopalu poteka po dodatno diagnostiko, ki omogoča, da natančno oceniti stopnjo deformacije, za identifikacijo comorbidities in bolezni.

Izbira kirurško tehniko (tam so približno 100 različnih načinov) vpliva:

  • vrsto deformacije;
  • stanje kosti in mehkih tkiv bolnik;
  • prisotnost sistemske bolezni.

Kot je za odstranjevanje kosti na nogah, ki so trenutno v uporabi v večini primerov manj travmatično tehnike in sodobnih anestetiki, starost bolnika ne vpliva na izbiro metode za kirurški poseg.

Možne uporabe:

  • Osteotomy, ki se uporablja v večini primerov, kot najbolj učinkovita metoda. V vseh vrstah osteotomy med operacijo na deformirana skupno je razkosanih tkiva, kosti seka (prečno bližje nohtov, ali je na svoji drugi konec, Z-obliko ali ob glavni phalanx), fragmenti kosti so nameščeni v pravilen položaj in omejeno z izrezki ali posebnimi vijaki.
  • Arthrodesis. Ta vrsta se operacija izvaja v zelo redkih primerih, saj je glavni namen dejavnosti: ustvarjanje fiksne povezave, ki ne dovoli, da obnovite popolnoma stopala. Označbe za to vrsto operacije je hudo poškodovana velik toe skupno, da ni mogoče vrniti pravilen položaj uporabo osteotomy. Metatarsophalangeal skupnih med operacijo je odstranjeno in kosti so združeni. Pomanjkljivost te metode so nastale po naporu občutek bolečine na mestu zlepljeni, kot tudi potrebo, da nosijo ortopedske čevlje.
  • Arthroplasties Resekcijo, ki odstrani del sklepne površine. Tako med deli kosti, je votla, ki je v proces zdravljenja izpolni vezivnega tkiva (tako, da tvorijo lažno skupno). Celotno obnovo funkcije stopala, ta dejavnost ne.
  • Popravek prečnega loka stopala. V to vrsto kirurški poseg, je treba prilagoditi, ne pa skupnega in kosti in mehkih tkiv okoli problematičnih področij. Med operacijo, s palcem na 1. metatarzalnem kosti je presajenih kit je adductor mišice palca, mišice preneha, da imajo velik toe v odstopala položaj, kot med kosti stopala spremeniti, in arch stopala ponovno normalno obliko. Metoda je učinkovita v začetni fazi bolezni.
  • Exostectomy, ki odstrani povprečnine sama (del metatarzalnem glavo), in mehka tkiva, ki obkroža prizadetih skupni. Hoja po operaciji je obnovljena, bolečine odpraviti, vendar zagonov.

Skupna tehnike

Kirurg

Delovanje na kostni velik toe, ki prečkajo kosti se najpogosteje izvede z uporabo metode:

  • Šal-osteotomy. Uporabite z zmerno hudo hallux valgus. Omogoča vam premik v vzdolžni smeri in zavrtite del metatarzalnem glavo, podaljšati ali skrajšati prvi metatarzalnem kosti, za premik kostne fragmente, s čimer bi dosegli večjo sorazmernosti skupnega in zmanjša pritisk na skupno in notranji del stopala. Dobre rezultate metoda daje v kombinaciji z popravek mehkih tkiv.
  • Osteotomy Austin/Chevron, v katerem je V obliki stičišču prvi metatarzalnem kosti. Velja v primeru manjše hallux valgus, omogoča premik glave metatarzalnem kosti na 1/2 njegova širina (premik več kot 1/2 širine kosti, potrebne za kosti fusion stabilnost morda ne bo dovolj).
  • Podobno osteotomy, ki se izvaja na glavni phalanx (na ravni proksimalni, ki mejijo na epiphyseal ploščo dolge kosti del). Spremlja ročni popravek hallux valgus. Kosti prečkal vzporedno z metatarsophalangeal skupnega in nohtov posteljo velik prst, klinasta fragment je odstranjena.

Kirurška odstranitev bunions na veliki nogi, vendar se lahko pojavijo tudi:

  • Glede na način Vale (poševna metatarzalnem osteotomy majhnih kosti). Omogoča vam premik kosti proti sredini v vzdolžni smeri, vrne vodja metatarzalnem kosti svojega normalnega položaja in pomaga odpraviti malleus informibus deformacije prstov.
  • Glede na način Schede-Brandes (regionalni resekcija medicinsko ukrivljenosti kosti (exostosis')). Med operacijo odstranili kosti na stranske površine 1. metatarzalnem kosti in proksimalni del proksimalni phalanx palec, postavljenih zaklepanje stopalo v določen položaj mavca opornice, nato pa za 2 tedna, je oprijem za nohte phalanx palec.

Dober kozmetični rezultat daje operacijo, da odstranite kosti na nogah po metodi Vreden-Mayo (je, da odstranite glavo 1. metatarzalnem kosti skupaj z pavšalni), vendar zaradi odprave glavno bazo pad stopala med hojo po operaciji je kršitev podporo funkcije stopala.

Odstranitev bunions na velik toe po metodi Calcina (presečišče kosti z rotacijo glave 1. metatarzalnem) in trapezno klin resekcija 1. metatarzalnem kosti po metodi Bohm in Reverdens ne pravilno srednji odklon od 1. metatarzalnem kosti in obnovitev arch stopala, tako pogosto spremlja zagonov.

Bolnik je lahko na voljo rekonstruktivne kirurgije, ki so namenjene korekciji več komponent deformacijo:

  • Metoda Kramarenko in vitezi, ki po operaciji glede na način Schede-Brandes, da pravilno srednji odklon od 1. metatarzalnem kosti distalne na planetinvader skupno je narejen prečne osteotomy, in v nastali klinasta vrzel rezultat je ustvarjen iz prej oddaljene dele kostni. Iz Mylar trakom, ki je nastala z prečne vezi stopala, ki ima 1. metatarzalnem kosti v desni položaj (trak žico na robu kapsule 1 St in 5 th metatarsophalangeal sklepov). Po operaciji na stopala za 4-5 tednov v omet povoj.
  • Delovanje Torto in Eremenko, v katerih kosti se ne prekrivajo, kot je okvara odstraniti, po odstranitvi 1. planetinvader skupnega. Prečne vezi stopala je nastala iz kite dolge extensor 4. prstom stopala.
  • Delovanje po metodi CITO, ki spremlja nastanek prečnih vezi vznožju Mylar trak v obliki osmih na Klimov.

Če je potrebno, je endoprosthesis, v kateri je deformirana skupno je v celoti odstraniti in jo nadomestiti z umetno.

Kako je uničenje kosti na stopala

Noge

Trenutno, da odstranite kosti v nogah, je mogoče z najmanj škode za:

  • Minimalno invazivne tehnike, kjer rez ne presega 3 mm (s pomembno sev – 10 mm). Kirurški postopki (presečišče kosti in premik njene dele), se opravi skozi majhen rez pod nadzorom radiografijo. Prednosti minimalno invazivne osteotomy vključuje kratko obdobje okrevanja in skoraj nezaznaven, brazgotinjenje, bolečine in tveganja zapletov, je minimalna. Minimalno invazivne kirurgije, ne zahteva Splošno anestezijo (uporaba lokalnih ali epiduralno), vendar se lahko uporablja le z blagim deformacija palca.
  • Laser, ki vam omogoča, da odstranite kosti z zelo tanke plasti, s čimer se ohranja gibljivost. Sanacijo obdobje, ki je krajše kot pri uporabi tradicionalnih nastavitev za kirurgijo (vaja, igle izvijač objemka). Lasersko odstranjevanje kosti v nogah se uporablja takrat, ko bolnik nima drugih deformacij stopala in zapletov hallux valgus.

Dostop med delovanjem so lahko:

  • odprite (tkanina je cut do kosti s skalpelom, kirurg, ki jih vizualno pregleda, kontrole procesa popravek);
  • zaprto (manipulacij se izvaja skozi majhen rez, nadzor se izvaja z x-ray).

Odstranitev kosti na nogah s laser – stroji za brušenje trkanja na noge dokončati primerjavi s strani površino stopala, ki poteka skozi majhen rez. Odstranitev kosti s pomočjo laserja preplastitev je priloženo:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • resekcija artroplastika.

Prednosti laserskega odstranjevanja hallux valgus vključujejo:

  • razkuževanje ran, ki so pod vplivom laserja, ki zmanjšuje tveganje za okužbo na najnižjo možno raven;
  • minimalno izgubo krvi zaradi majhnost rez skozi katero manipulacija je izvedena;
  • ne vpliva na okoliško tkivo;
  • hitro okrevanje;
  • krajše trajanje delovanja (traja 1 uro, medtem ko odstranite udarci tradicionalnih operacija traja približno 2 uri);
  • ni treba nositi litega.

Odstranite kosti v stopalu s katerokoli metodo, ki je sestavljen iz več faz. Pogosto med delovanjem:

  • Na notranji strani phalanx velik toe, rez se izvede.
  • Je capsulotomy (rez kapsule prvega metatarsophalangeal skupno).
  • Izvaja excision kosti ukrivljenosti (brisanje stožci).
  • Cut prvi metatarzalnem kosti (osteotomy se izvaja).
  • Kirurg repositions kosti fragmenti kolenom s spremembo osi deformirana področju.
  • Kosti je pritrjena z vijaki iz titana ali sponke.
  • Kapsulo in rez zašite.
  • Za dostop do sterilni povoj.
  • Stop se uporablja določitvi povoj ali obliž (odvisno od vrste operacije).

Titana vijaki v odsotnosti nelagodje, niso odstranjene.

Kontraindikacije

Popravek

Čeprav je delovanje na svoje noge, da odstranite kosti, je običajno izvaja z uporabo minimalno invazivne tehnike, obstajajo številne kontraindikacije za njegovo izvedbo. Operacijo je kontraindicirano pri:

  • tromboza, ki spremlja vnetje žil in strjevanja krvi;
  • sladkorna bolezen, debelost;
  • srčno-žilne okvare;
  • kršitev prekrvavitev tkiv stopala;
  • bolezni mišično-skeletnega.

Odstranitev kosti na stopala z laser je praktično ni kontraindikacije, vendar pa, preden se postopek, ki ga je potrebno preoperative izpit.

Priprava na operacijo

Preden lahko odstranite kosti v nogah, je treba temeljito diagnozo, ki omogoča identifikacijo vseh stopala patologija – radiografijo peš iz različnih straneh ali magnetno resonanco.

Poleg odstranjevanje izboklin na noge od palca operacijo lahko vključuje odstranitev deformacije v obliki drugih kladivo nogi, itd.

Bolnik je v redu preoperative izpit, ki je poslan za testiranje:

  • krvi (Splošno, biokemične, sladkor, strjevanja krvi);
  • urin (Splošna analiza);
  • za odkrivanje hepatitisa in HIV;
  • EKG;
  • prsnega koša x-žarki.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije obdobju, je odvisno od:

  • število odstranjena tkiva;
  • način delovanja.

V vsakem primeru pa v pooperativno obdobje zahteva komplementa stopala. Če bolnik je bil odstranjen le del metatarzalnem kosti in operacija je bila izvedena brez uporabe laserja, stop je omejeno na 4 tedne, ko ga odstranite, s skupno to obdobje povečala do 10 tednov.

Rehabilitacija po minimalno invazivne ali lasersko operacijo potrebno manj časa in, sodeč po mnenjih, teče več gladko.

Obremenitve na stopala v pooperativno obdobje je omejena hoja je dovoljeno v povprečju na teden (pritisk na upravljajo stopala je omejeno). Redna hoja je dovoljeno po posvetovanju z lečečega zdravnika (povprečno na mesec). Ko Šal-osteotomy dovoljene obremenitve na stopala na poseben naramnicami po operaciji.

Bolnik se dodeli:

  • kompleksno zdravljenje (protibakterijsko, protivnetno in proti bolečinam);
  • medicinsko-fizičnega kompleksa, ki je zdravnik izbere posamično;
  • nošenje mehkih široko čevlji z debelim podpora narti, ali ortopedski čevlji;
  • nošenje ortopedski vložki.

Fizikalne terapije v pooperativno obdobje, ki je dodeljen, vedno, ampak začetku svoje izvajanje je odvisno od načina delovanja je:

  • Med operacijo Schede-Brandes terapevtska gimnastika je izvedena s 4., 5. dan po operaciji. Bolnik je priporočljivo, da nenehno nositi linijskih, ki ima 1. toe v pravilen položaj.
  • Pri uporabi postopkov Kramarenko in vitezi začeli opravljanje fizikalne terapije za 1. toe na 5. dan. Po odstranitvi določitev mavca povoj, nog je določena z gume rokav, ki podpira prečnega loka.
  • Z uporabo metode cyto mavca imobilizacija traja 1-1. 5 mesecev. LFK začne delati s 4-th, 5-th dan po operaciji.

Vaje v pooperativno obdobje podobne vaje, ki se uporabljajo za preprečevanje hallux valgus.

18.09.2018