hallux valgus deformacije palca – vzroki, simptomi in zdravljenje

hallux valgus deformacijo prvi prstov (hallux valgus) – ortopedski patologijo, v katerih je deformacijo velik toe na ravni medicinsko plyusnefalangovogo skupnega s odklon metatarzalnem glavo kosti na notranji strani, in palec na zunanje strani.

valgus deformacijo prvi toe

Težava ni samo estetska - ko hallux valgus je zvit prvi (veliki) prst na napredovanje patologija začne shift drugih prstov stopala, kar je sprožilo razvoj njihovih ductili deformacije.

Bolezen sčasoma povzroča patološke spremembe v vse strukture stopala (kite, vezi, kosti in sklepov), ki vodi do razvoja:

  • deformavit osteoartritisa metatarsophalangeal sklepov;
  • kronična burzitis (vnetje sluznice skupno bursas);
  • exostosises (benigni osseous in cartilaginous plod) vodje metatarzalnem kosti;
  • v kombinaciji ali prečne platypodia;
  • varusnogo (zamaknjena navznoter) odklon sem metatarzalnem kosti.

Obrazec

Normalno metatarzalnem kosti so urejene strogo seboj vzporedni. Pod vplivom negativnih dejavnikov, prvi plyusnevaya kosti je deformiran in ga na stran (bočno), tako da stopala oblikuje pavšalnega je majhna, pa je, motnje vezi in kite izgubijo svojo elastičnost.

Glede na resnost patologija izloča:

  • V zgodnji fazi bolezni, kjer je odstopanje velik toe na strani, ki ne presega 15 stopinj.
  • Srednja faza, v kateri je odstopanje prvi toe ne presega 20 stopinj. Obstaja deformacijo drugi prst je oblikovan tako, da spomnil kladivo in dvignjen nad palcem.
  • Resno fazi, v kateri je odstopanje palec je 30 stopinj. Vse prste v ta sev je na osnovi prvega phalanx opazovanem pavšalnega je veliko v velikosti in v področjih stopala, kjer je največja napetost, ki proizvaja grobo calluses.
valgus deformacijo prvi prstov stopala simptomi

Razlogi za razvoj

Glavni dejavnik, ki povzroča razvoj hallux valgus, je v neskladju čevlji (tesno stopala tesno oblikovanje, ozke čevlje z ozkimi toe ali visoke pete, čevlji).

Poleg tega je razvoj bolezni vplivajo genetski dejavniki in pridruženih bolezni.

Razvoj hallux valgus je lahko posledica:

  • poškodbe stopala in goleni;
  • prirojene slabosti mišično-ligamentous aparata (v opazovanem vezivnega tkiva displazija, ki je sistemska bolezen);
  • polyneuropathy, rickets, možganska palsy (je sekundarni manifestacija osnovno boleznijo);
  • platypodia ali nizko arch stopala;
  • artritis (to je različne skupne škode, ki so združeni v eno skupino), ki se najbolj pogosto pojavlja pri starejših;
  • psoriaticheskoj artropatii je kronična vnetna bolezen sklepov, ki je povezan z luskavico;
  • protin je presnovna bolezen, ki spremlja odlaganje urate kristalov v različnih tkiv v telesu;
  • diabetes mellitus (endocrinarum je bolezen, pri kateri hallux valgus deformacijo razvije zaradi povečane obremenitve na stopala in slaba prekrvavitev okončin);
  • povečana mobilnost sklepov, ki se pojavi, ko downov sindrom in Marfan sindrom;
  • multipla skleroza (kronične avtoimunske bolezni, ki spremlja poškoduje mielin tulec živčnih vlaken);
  • bolezni Charcot-Marie-zob - dedno motornih senzorična nevropatija, ki se kaže v mišična šibkost in atrofija mišic mišice distalne okončine;
  • strokovno prevelike obremenitve nog (opazovanem v plesalci, športniki, natakarji, itd.);
  • osteoporoza je kronična sistemska bolezen skeleta, ki ga je spremljala do precejšnje izgube kostne mase;
  • hitro rast stopala v obdobju pubertata (juvenilni hallux valgus deformacijo prstov).
valgus deformacijo prvi prstov stopala znaki

Pathogenesis

Ko valgus deformacijo prvi toe kota med prvo in drugo metatarzalnem kosti, poveča, je premik I-ti metatarzalnem kosti. Medtem ko je velik toe, ki je adductor mišice, se začne, da se premaknete navzven, in vodja kosti v obliki kosti (udarec udarec).

Naleteli ne dovoli, palec biti oziroma norm (poglej notri), in prst je postopoma preusmerjeno na zunaj.

Udarec je stalno pod trenjem in pritiskom, ko je nosil čevlje, ki vodi do vnetja sluznice vrečko prvega metatarsophalangeal skupno (burzitis).

Stalen pritisk povzroči spremembo v kostnega tkiva v glavo I-ti metatarzalnem kosti, otekanje, občutljivost, in preobčutljivostne "kosti" in tkivo okoli njega.

Neustreznega kota in spremenite lokacijo palec povzročijo prezgodnje obrabe glavnih skupnih, izgubo hrustanca in znatno povečanje gostote kosti povečanje velikosti. Povečanje "kosti" vodi do večje travme in nadaljnji razvoj patologijo.

Simptomi

Simptomi so odvisni od fazi bolezni.

V začetni fazi opaziti:

  • povečanje "kosti" v regiji metatarsophalangeal sklepov;
  • bolečine v proksimalni (drugi iz nohtov koncu) oddelki prstnimi členki prstov, ki se stopnjuje, ko hoja;
  • pordelost in otekanje kože v področju "kosti".

Povprečna stopnja je priloženo:

  • razvoj vnetje sklepov;
  • bolečina in oteklina;
  • oblikovanje izrastki v glavo metatarzalnem kosti;
  • izobraževanje suho calluses pod sredinec phalangem.

V napredni, hudo fazi opaziti:

  • oster, izčrpavajoče bolečine v velik toe in edini stopala;
  • dobro vidno povečala "kosti" (ladja-rast);
  • cornification kože in nastanek calluses iz drugega in tretjega falangami prsti.

Diagnoza

Diagnoza hallux valgus vključujejo:

  1. Študija zgodovina bolezni. Med pogovorom, zdravnik pojasnjuje, katere simptomi moti bolnika. Tudi zdravnik vprašal, kaj dejavniki, ki sproži bolečine (telesna dejavnost, nošenje čevljev, hoja) in če zgodovino poškodb, nekatere sistemske, presnovne in dednih bolezni, artritis.
  2. Zunanji pregled, v katerem zdravnik spremlja hoja bolnika (tako je določena s stopnjo bolečine in povezane z nenormalno hoja, motnje vida), ki so proučevali položaj prvega prstov stopala v zvezi z drugimi prsti (se lahko pojavijo različne projekcije, ki se razteza od skupnih vezi), proučuje druge prste stopala in na prizadetem območju (oteklina in rdečina, ki so okvirne pritiska čevlji). Zdravnik tudi preveri obseg gibanja palca v metatarzalnem skupno, prisotnost bolečine, in crepitations (normalno dorsiflexion je med 65-75 stopinj in plantarna fleksije manj kot 15 stopinj). Prisotnost bolečine in odsotnost crepitations je simptom sinovitis (sklepno vnetje membrane, od skupno), in odebelitev Pohoten plast (keratoza) dokazila o nenormalnih tlaka zaradi neprimernega obnašanja. Študiral in spremembe v gibanju palec (ko je ukrivljena nazaj, kot ste premakniti stran od koša v prečni in prednjih ravnine), in stanje kože in periferni pulz.
  3. X-žarki, ki omogoča, da določi stopnjo deformacije in za identifikacijo subluxation in comorbidities. X-ray stopala storiti v 3 projekcije.

Če želite izključiti slaba prekrvavitev, ki je predpisana vaskularne ultrazvočne izključiti, povezanih bolezni in pri pripravi za kirurško zdravljenje lahko predpiše laboratorijski testi in CT.

valgus deformacijo prvi prstov stopala, zdravljenje

Zdravljenje

Zdravljenje valgus deformacije palca je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje je učinkovit le v zgodnjih fazah bolezni. Začne se z izbiro ustreznega modela Čevlja, ki ne bo povzročilo obremenitev in trenja (začetni fazi bolezni nošenje vzorce, s široko toe ustavi nadaljnji razvoj bolezni).

Vaš zdravnik lahko priporoči uporabo:

  • posebna tesnila za Bursa (skupno kapsula) palca, ki zmanjšujejo pritisk čevlji;
  • distančnik ortopedskih izdelkov, zaklepanje prst, in spreminjanje porazdelitev obremenitve na stopala;
  • podpora narti, lektorjev nogi, interdigital gube, preprečuje nadaljnje deformacije.

Ko hude deformacije ortopedskih izdelkov so lahko zmanjša bolečino, vendar za lajšanje bolečine uporabe teh izdelkov ne.

Zdravljenje z vnetni proces vključujejo:

  • uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • kortikosteroidi injekcije;
  • fizioterapija (elektroforezo s kalcijem, ozokerito-parafinske kopeli, phonophoresis od hydrocortisone);
  • šok-val zdravljenja.

Prav tako je priporočljivo, da:

  • masaža, odpravlja krče in obnavljanje mobilnost skupnega;
  • posebne vaje;
  • hoja in tek bos.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se uporablja za zmerne do hude bolezni in okvare konzervativno zdravljenje (kot bolezen je kronično, počasi, postopno naravo, kirurške metode se priporoča tudi pri blagih hallux valgus).

Odpravi patologijo uporablja niz operativnih metod, ki so usmerjene v:

  • odprava bursitis prvega toe;
  • inženiring kosti, ki sestavljajo velik toe;
  • trim se nahaja okoli skupnega mišice, da se prepreči ponovitev.

Z zmerno hudo deformacijo med kirurške intervencije lahko odstrani le outgrowth v sklepni kapsuli. Med operacijo rast odstrani skozi majhen rez v področju bursitis z uporabo posebne kirurške sveder, po kateri kosti, je usklajena in rez je zaprta z šivanje.

Možno je tudi rekonstrukcija velik toe in metatarzalnem kosti.

Potrebo po obnovi metatarzalnem kosti je odvisna od kota med prvo metatarzalnem in drugi kosti (če ta presega 13 stopinj, za obnovo je potrebno).

Rehabilitacija traja približno 8 tednov. V tem obdobju je priporočljivo, da postavite prizadeto nogo v posebnem naramnicami ali Čevelj z lesenim podplatom (to bo odpravilo verjetnost poškodbe upravlja področju in bo omogočal normalno tkivo za regeneracijo). Neposredno po operaciji bolnik morda morali bergle.

V hudih bursitis morda imenovanje fizioterapija, nekaj časa po operaciji (približno 6 zdravljenja). Uporaba lektorjev in nošenje čevljev z razširjeno sprednji del omogoča, da hitro obnoviti normalno hojo.

Preprečevanje

Preprečevanje hallux valgus vključujejo:

  1. Izboljšanje pretoka krvi v stopala kopel z dodatkom zeliščni decoctions ali morske soli.
  2. Nošenje udobno obutev (za pravilen položaj sklepov med hojo deformacijo je redko), ali uporabo ortopedije vložki.
  3. Pravilna prehrana (skupno škodo, ki lahko zaradi prekomerne telesne teže ali jesti določene hrane za protin).
  4. Telesna vadba pomaga ohraniti ton noge.
26.07.2018