Valgus deformacijo kolena - vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Razvojne nepravilnosti na koleno sodijo v kategorijo redkih prirojene malformacije in običajno v kombinaciji z drugimi poškodbe mišično-skeletnega sistema: underdevelopment ali deformacijo kosti noge, hypoplasia, ali skrajšanje stegenske mišice, itd. da ugotovite vzrok za te nepravilnosti, ki pogosto ni mogoče. Predpostavlja se, da je večina okvar koleno je nastala zaradi genetske motnje ali kot posledica neugodnih zunanjih dejavnikov na proces normalno embryogenesis. Diagnoza temelji na rezultatih pregleda, in radiografski študij. Zdravljenje je v večini primerov treba začeti od prvih dni življenja. V nekaterih primerih nepravilnosti je mogoče odpraviti s konzervativno. Včasih zahteva kirurško korekcijo.

Razvojne nepravilnosti na koleno

Razvojne motnje koleno – relativno redka skupina prirojene nepravilnosti spodnjih okončin. Običajno terapevtka in ortopedska kirurgija je kombinacija nepravilnosti na koleno, z underdevelopment kosti in mišic drugih delov okončin, lahko pa se pojavijo v nekaj pomanjkljivosti. Pogosto je pokazala podobne patološke spremembe obeh spodnjih okončin. Morda underdevelopment od koščen struktur, in prirojene motenj in subluxations, kontraktur, ali, nasprotno, prekomerno mobilnosti.

Vzrokov nepravilnosti na koleno

Glavni vzrok za nastanek poškodbe kolena in drugi deli mišično-skeletnega sistema, genetskih motenj in škodljivi zunanji vplivi na materinem telesu med nosečnostjo. Med temi vplivi:

  • Ionizirajočega sevanja.
  • Ob določenih zdravil.
  • Stik s strupene kemične snovi.
  • Nalezljive bolezni.
  • Bolezni endokrinega sistema.
  • Imuniteto motnje.

Narava okvare je odvisna od vrste genske mutacije ali od časa do škodljivih zunanjih vplivov, na materinem telesu. Če mati je bila izpostavljena v prvem trimesečju nosečnosti, obstaja pomanjkanje strukture za koleno (napake zaznamki), če na dan – svoje underdevelopment.

Če pogačica

Kot izolirane pogoj je zelo redka. Običajno v kombinaciji z hypoplasia na tibialni tuberosity, condyles od stegnenice in kvadriceps. Pogosto, ko ta anomalija je opaziti, izpah golenice, izpah kolka, clubfoot, okvare ali underdevelopment kosti Shin in stegno. V primeru posameznih patologija ud funkcija je skoraj lomljeno, ki se pokaže vidne okvare na sprednjo površino skupnega. Možna slabost v noge in prezgodnjo utrujenost med dolgotrajno hojo. Pri bolnikih z izolirano nepravilnosti ne potrebujejo zdravljenja. V kombinaciji z drugimi okvare je zgodaj, konzervativno in/ali kirurško zdravljenje.

valgus kolena

Lobulated je pogačica

Je opaziti pri 1,5-2% posameznikov doživela radiografija v koleno. Običajno postane naključno iskanje na pregled pri ortoped ali revmatologom v zvezi s poškodbo ali druge bolezni, ki so skupne. V 90% primerov vpliva na moške. Ko je ta anomalija je pogačica je sestavljena iz več delov, in njena velikost in zunanji obliko normalne. Bolj pogosti zakonsko lobed, redko trilobate pogačica. Običajno, posebno zdravljenje je potrebno, vendar pa zaradi nagnjenost k travme in nadaljnji razvoj osteoartritisa bolnikov s to patologijo, morajo biti previdni, ko igra šport in intenzivne telesne dejavnosti.

Prirojene izpah pogačice

V nekaterih primerih, podedovala. Pogosto v kombinaciji z drugimi anomalij na ud. Fantje trpijo dvakrat pogosteje kot dekleta. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti in nestabilnost pri hoji. Na pregled je pokazal premik pogačico (navadno zunanjo) in izrazito sev za kvadriceps. Gibanje v skupno je omejeno. S starostjo se razvije postopno odklon golenico navzven (X-obliki), je deforming arthrosis.

Na radiographs v koleno zazna premik in patelarne hypoplasia (zmanjšanje velikosti, nepravilne oblike), poravnavanje in hypoplasia zunanji condyles od golenice in stegnenice. MRI kolena, skupne in stegnenice je določena s underdevelopment za medicinsko široko stegenske mišice, v nekaterih primerih te mišice, je odsoten. Operativno zdravljenje: lastna križne vezi v pogačica je preselil na sprednji strani stegna in se določi v koša.

Prirojene izpah golenice

Zelo redka anomalija. Običajno zazna hkrati iz dveh straneh. Dekleta trpijo trikrat pogosteje kot fantje. Opaziti deformacije in mišične atrofije, narava poškodbe je odvisna od vrste premik golenice. Ko sprednji izpah condyles od stegnenice bo stojijo zadaj, zadaj – spredaj. Določi hudo fleksije kontrakture in prekomerno stransko gibanje spodnji del noge. V flexors od golenice so običajno krajše, medtem ko je extensors pomaknile anteriorly. Skupno je sklonil, ali usmerjeni naprej. Napaka je običajno povezana z hypoplasia ali odsotnost cruciate vezi, zato je pokazala pozitivno simptom "predal". Morda underdevelopment in kršitev rubež druge mišice. Prirojene izpah golenice je včasih opaziti v povezavi z anomalijami gleženj, skupne in pomanjkanja golenice.

Obstajajo tri faze subluxation:

  • Faza 1 – sklepne površine golenice med gibanjem premika naprej, njen zgornji rob je med površina pogačice in stegnenice.
  • Faza 2 – ko upogiba spodnji del noge na zadnji rob sklepne površine golenice temelji na sprednji del na sklepni površini stegnenice.
  • Faza 3 – vstavite golenice je preselil ne le naprej, vendar je tudi gor.

Na radiographs je določena s izpah in hypoplasia od golenice, odklon, in rotacijo kosti goleni navznoter ali navzven (glede na stopnjo hypoplasia lateralnega površine skupnega strani golenice). V nekaterih primerih nadalje imenovan MRI in CT za koleno bolje oceniti stopnjo underdevelopment kosti in mehkih tkiv v stegno, golenico in koleno.

Zdravljenje se izvaja v Oddelku pediatrične ortopeda in začne z prvih dneh življenja. Dojenčki spoznali vleko v dolžino s poznejšimi zaprta zmanjšanje izpah. Če je trenutna zmanjšanje je nemogoče zaradi pretirane napetosti na mišice kvadriceps in premik flexors od golenice, uporablja band-aid in predpisanih mišičnih relaksantov. Pri starosti 2 let in več, rekonstruktivne kirurgije je opravil.

Valgus deformacijo koleno

Valgus ukrivljenosti, ki je dedno značaja in je opaziti pri novorojenčkih, precej pogosto (v primerjavi z drugimi pomanjkljivosti, koleno). Med inšpekcijskim pregledom, je pokazala, da so vidne X-oblikovan ukrivljenosti spodnjih okončin. Stopnja ukrivljenosti, ki se določi z merjenjem razdalje med notranjo gležnjev v stoječem položaju (dojenčki, – zmanjšanje popravijo noge skupaj). X-žarki so običajno zazna kršitev ossification postopek in skewness zunanji femoralne condyle. Pregleda se tudi predpisano x-žarki kolka, kot prirojene valgus upogibanje golenice vedno v kombinaciji z valgus deformacijo femoralne glavo. Pri odraslih, običajno zazna coxarthrosis, in arthrosis v koleno.

V nerezko izražena patologija je namenski za nošenje ortopedskih čevljev, poseben sklop fizikalne terapije in masaže. V primeru hude nepravilnosti, zdravljenje, ki je operacijo le. Je osteotomy kosti, je odgovoren za ukrivljenost (običajno femoralne). Operacijo je navedeno v vseh starostnih obdobjih, tudi pri starejših bolnikih in, ker obnovo fizioloških položaja uda, da se prepreči nadaljnji razvoj osteoartritisa.

Varus deformacijo koleno

deformacijo-kolena

Varus deformacijo (O-oblikovane noge) se nanaša tudi na precej pogoste nepravilnosti, čeprav manj pogosto kot valgus ukrivljenosti. Kot v prejšnjem primeru, je genetsko nagnjenost. Upoštevajte, da s starostjo tudi majhne O obliki deformacije lahko povzroči postopno deforming arthrosis z nadaljnje nastajanje ankylosis in hudo kontraktur, tako zdravljenje je treba izvajati, tudi če ne preveč izrazito patologijo.

Med inšpekcijskim pregledom pokazala, razdalja med koleno s ravne noge in stopala skupaj. Na radiographs je določena s underdevelopment notranjega femoralne condyle. Zdravljenje v zgodnjem otroštvu običajno konzervativno: fizikalne terapije in nošenje ortopedski čevlji, masaža. Če je deformacija, ki je ni mogoče odpraviti z konzervativno pri starosti 5-6 let izvaja operacijo – osteotomy od golenice, včasih v kombinaciji s stransko osteotomy od fibula.

Prirojene fleksije kontraktura za koleno

Zelo redki nepravilnosti. Tam je kombinacija kontrakture v koleno in značilne gube kože v popliteal regiji. Možno je, da spremenite lokacijo živcev na posteriorni površini ud. Če želite izključiti patologija skupno izvajanje radiografija, da oceni stanje mehkih tkiv je MRI od stegnenice in golenice. Bolnik je poslal za posvetovanje v neurologist. Zdravljenje je le kirurški poseg, ki se izvaja pri starosti 5 let in več.

17.08.2018